Ривастигмин Орион
Ривастигмин Орион. В настоящее время когнитивные нарушения считаются почти облигатным признаком болезни Паркинсона (БП) наряду с гипокинезией, тремором покоя и ригидностью [1,3–6,10]. В большинстве случаев на начальных стадиях заболевания нарушения высших психических функций выражены в легкой или умеренной степени [3–5,10]. У наиболее пожилых пациентов с длительным анамнезом заболевания когнитивные расстройства могут приводить к развитию деменции [1,3–6,9,10]. БП с деменцией является причиной 3–4% тяжелых когнитивных нарушений в пожилом возрасте [13]. Развитие деменции существенно снижает качество жизни пациентов и их родственников, ухудшает прогноз и служит частой причиной помещения больных в дом престарелых [6,11,12]. Распространенность тяжелых когнитивных нарушений при БП в популяционных исследованиях составляет в среднем 30–40% [5,6,13]. При длительном наблюдении за пациентами частота выявления деменции достигает, по некоторым данным, 80% [11].
В патогенезе деменции при БП решающее значение в настоящее время придается развитию ацетилхолинергической недостаточности. При этом многие исследователи сообщают о более значительной выраженности ацетилхолинергического дефицита при БП с деменцией, чем при болезни Альцгеймера [15].
Ривастигмин –препарат группы ингибиторов ацетилхолинэстеразы, специфическим отличием которого является селективное ингибирование ацетилхолинэстеразы и бутирилхолинэстеразы – ферментов, ответственных за разрушение ацетилхолина в холинергическом синапсе [8,12]. На фоне терапии ривастигмином редко возникает нарастание двигательных расстройств, что связывают с избирательным влиянием препарата на G1–изоформу ацетилхолинэстеразы, которой больше в гиппокампе и коре и меньше в хвостатом ядре [16].
Ривастигмин – единственный препарат, официально зарегистрированный для лечения деменции при БП [17, 18].
С 2013 г. в Украине появился первый препарат ривастигмина – РИВАСТИГМИН-ОРИОН (Финляндия) в форме капсул, выпускаемый в полном соответствии с требованиями EMEA и мировыми стандартами качества. РИВАСТИГМИН-ОРИОН выпускается в трех дозовых формах – 1,5 мг, 3 мг и 4,5 мг ривастигмина, что позволяет максимально индивидуализировать схемы терапии, применять гибкий режим титрования дозы, оптимально корректировать дозовые нагрузки и, в конечном итоге, обеспечивать достижения необходимого комплайенса в процессе терапии.
1. Артемьев Д.В., Глозман Ж.М. Нарушения высших психических функций при болезни Паркинсона. / В сб.: Достижения в нейрогериатрии. Под редакцией Н.Н. Яхно, И.В. Дамулина. – М.,1995. – Ч.1. – С.46–58.
3. Захаров В.В., Ярославцева П.В., Яхно Н.Н. Когнитивные нарушения при болезни Паркинсона.// Неврол. журн. – 2003. – № 2. – С.11–15.
4. Захаров В.В. Когнитивные нарушения у пациентов с болезнью Паркинсона. // Журнал неврол. и психиатр. – 2005. – №1. – С.13–19.
5. Захаров В.В. Деменция при болезни Паркинсона. // Неврол. журн. – 2006. – Т.11. – Прил.№1. – С.13–18.
6. Левин О.С. Психические расстройства при болезни Паркинсона и их коррекция. //Экстрапирамидные расстройства. Руководство по диагностике и лечению. Под ред. Штока В.Н. и др. – М.: Медпресс–информ, 2002. – C.125–151.
7. МКБ–10. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр. – Женева, 1995. – Т.1, ч.1. – С.510–511.
8. Преображенская И.С. Экселон в терапии нейродегенеративных деменций. // Неврол. журн. – 2006. – Т.11. – Прил.№1. – С.42–47.
9. Яхно Н.Н. Актуальные вопросы нейрогериатрии. // В сб.: Достижения в нейрогериатрии. Под редакцией Н.Н. Яхно, И.В. Дамулина. – М., 1995. – Ч.1. – С.9–29.
10. Яхно Н.Н. Когнитивные расстройства в неврологической клинике. // Неврол. журн. – 2006. – Т.11. – Прил.№1. – С.4–12.
11. Aarsland D., Andersen K., Larsen J.P. et al. Prevalence and characteristics of dementia in Parkinson's disease. // Arch Neurol. – 2003. – Vol. 60. – P.387–392.
12. Aarsland D., Mosimann P., McKeith I.G. Role of cholinesterase inhibitors in Parkinson's disease and dementia with Lewy bodies. // J Geriatr Psychiatry Neurol. – 2004. – Vol.17. – P. 164–171.
13. Aarsland D., Zaccai J., Brayne C. / A systematic review of prevalence studies of dementia in Parkinson's disease. // Mov Disord. – 2005. – Vol.20. – P.1255–1263.
14. American Psychiatry Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. – 4–th Ed. – Washington, 1994.
15. Bohnen N.I., Kaufer D.I., Ivanco L.S. et al. Cortical cholinergic function is more severely affected in parkinsonian dementia than in Alzheimer disease: an in vivo positron emission topographic study. // Arch Neurol. – 2003. – Vol.60. – P.1745–1748.
16. Bullock R., Cameron A. Rivastigmine for the treatment of dementia and visual hallucinations associated with Parkinson's disease: a case series. // Curr Med Res Opin. – 2002. – Vol.18. – P.258–264.
17. Seppi K., Weintraub D., Coelho K. et al. The Movement Disorder Society evidence-based medicine review update: treatments for the non-motor symptoms of Parkinson's disease // Mov. Disord. – 2011. – v.26. , suppl. – P. S42-S80.
18. Svenningsson P., Westman E., Ballard C. et al. Cognitive impairment in patients with Parkinson's disease: diagnosis, biomarkers, and treatment // Lancet Neurol. – 2012. – v.11. – P. 697-707.
Представленная в этом разделе информация предназначена исключительно для специалистов здравоохранения!
Продолжая просмотр данного раздела Вы подтверждаете то, что Вы являетесь специалистом здравоохранения.
