Інозитол і фолати для вагітності

Комбінація інозітолу та фолату для репродуктивного здоров’я

ІНОЗИТОЛ (Міо-інозитол) є мінорним біологічно активним компонентом. Інозитол виконує функції сигнальної молекули, необхідної для внутрішньоклітинної передачі сигналів від рецепторів. Інозитол забезпечує функціонування рецепторів статевих гормонів, інсуліну, катехоламінів, тиреотропного гормону (ТТГ) і ін.

Добова потреба в інозитолі становить 4-8 гр. на день. Інозитол може синтезуватися здоровими нирками людини та надходити з їжею. Найбільша кількість інозитолу містять цитрусові, цільні злаки, сухофрукти, арахіс, паростки пшениці, боби, дріжджі, овочева зелень. Фрукти і свіжі овочі містять інозитолу більше, ніж заморожені, консервовані та термічно оброблені продукти. При порушенні синтезу, виділення нирками або надходження з харчовими продуктами відбувається порушення обміну інозитолу.

Міо-інозитол бере участь в регуляції балансу статевих гормонів і дозволяє відновити менструально-овуляторний цикл. Міо-інозитол бере участь в регуляції дозрівання ооцитів, впливає на імплантацію заплідненої яйцеклітини в ендометрій. Участь міо-інозитолу в функціонуванні репродуктивної системи, метаболізмі цукрів і обмінних процесів пояснює широке застосування його комбінацій в акушерсько-гінекологічній практиці.

 

ФОЛАТИ – загальна назва групи речовин натурального і синтетичного походження, до яких відноситься фолієва кислота і її хімічні похідні.

Фертіфолін містить оригінальний Метафолін® - (L-метилфолат кальцію).

На відміну від фолієвої кислоти, яка традиційно призначається, Метафолін є біологічно активною формою фолату, яка не потребує ланцюжка метаболічних перетворень в присутності ферментів. За різними даними до 50% представників європеоїдної раси не в змозі правильно засвоювати традиційну фолієву кислоту, так як мають мутацію в гені, відповідальному за перетворення фолієвої кислоти в активну форму. Метафолін краще всмоктується навіть при порушеннях роботи шлунково-кишкового тракту та метаболізму, при спільному прийомі з лікарськими засобами.

Недолік фолатів в організмі може викликати мегалобластичну анемію у дорослих, а прийом фолатів при підготовці і під час вагітності знижує ризик розвитку дефектів нервової трубки плоду (аненцефалія, розщілина хребта, спинномозкова грижа), вроджені вади серця, редукції кінцівок, хромосомні синдроми.

 

 Роль застосування комбінації міо-інозитолу та фолату при порушеннях менструального циклу

 Інозитол може позитивно впливати на регуляцію менструального циклу. Регулярний прийом інозитолу сприяє відновленню менструального циклу зі спонтанною овуляцією за рахунок нормалізації балансу статевих гормонів, корекції метаболічних порушень і поліпшення рецептивності клітин-мішеней до гормонів - ФСГ, ЛГ, ПЛ, тестостерону, і ін.1

 

 Застосування при підготовці до вагітності і в програмах екстракорпорального запліднення (ЕКЗ)

Інозітол грає важливу роль в процесі формування фолікулів і якісних ооцитів. Застосування інозитолу в рамках прегравідарної підготовки сприяє поліпшенню результатів застосування допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ): знижуються дози рФСГ і тривалість стимуляції, що може знизити ризик розвитку синдрому гіперстимуляції яєчників; зростає кількість ооцитів і ембріонів хорошої якості. У жінок, що проходять повторні цикли стимуляції овуляції в протоколах ЕКЗ, прийом инозитола і фолату дозволяє зменшити число використовуваних зрілих ооцитів (за рахунок зниження гормонального навантаження при стимуляції і поліпшення якості одержуваних ооцитів і ембріонів) без зниження числа клінічних вагітностей. Проведені дослідження демонструють достовірне збільшення частоти настання вагітності в різних протоколах ДРТ на тлі прийому інозитолу. Причому такі результати отримані як у пацієнток з СПКЯ, так і у жінок з іншими причинами порушення репродуктивних функцій.2,3

 

Використання комбінації міо-інозитолу та фолату при діабеті і його ускладненнях

Інсулінорезистентність - це зниження чутливості тканин організму до дії інсуліну, який в нормі активізує метаболізм глюкози. В результаті цього порушення зростає концентрація глюкози та інсуліну в крові, а енергозабезпечення тканин порушується. Цей стан лежить в основі цукрового діабету 2 типу, метаболічного синдрому, СПКЯ. Інозитол є інсулін-сенсітайзером - речовиною, що підвищує чутливість клітин до інсуліну і відновлює метаболізм глюкози. Прийом інозитолу робить позитивний вплив на плазмові концентрації глюкози і інсуліну, показники інсулінорезистентності та глюкозотолерантного тесту.4 

 

Застосування комбінації міо-інозитолу та фолату при вагітності

Застосування інозитолу може значно знизити ризик розвитку гестаційного діабету у вагітних високого ризику (жінок з ожирінням або інсулінорезистентністю) .5 Інозитол здатний забезпечити захист ембріона від гіперглікемії, сприяє зниженню кількості передчасних пологів і народження дітей з макросоміею.6

 

Ефективність застосування комбінації міо-інозитолу та фолату в комплексному лікуванні синдрому полікістозних яєчників (СПКЯ)

Низький рівень інозитолу є одним з постійних супутників синдрому полікістозних яєчників (СПКЯ) .7 Прийом інозитолу протягом 6 місяців робить позитивний вплив на гормональний статус пацієнток з СПКЯ - знижується рівень андрогенів і лютеїнізуючого гормону (ЛГ), нормалізується співвідношення ЛГ / ФСГ; відмічається відновлення менструального овуляторного циклу.8,9,10

 Застосування комбінації міо-інозитолу і фолату сприяє зниженню концентрації загального тестостерону в сироватці і зменшує прояви гіперандрогенії - гірсутизму, акне, надлишкової сальності і випадіння волосся, андрогенного ожиріння. Застосування інозитолу позитивно впливає на метаболічний статус: спостерігається значне зниження рівня глюкози і інсуліну натщесерце; індексу НОМА (показник інсулінорезистентності), зниження рівня тригліцеридів і загального холестерину плазми, індексу маси тіла і регуляції рівня лептину - гормону, який контролює апетит.10

 

Застосування комбінації міо-інозитолу та фолату для поліпшення чоловічого здоров'я

Застосування інозитолу позитивно впливає і на чоловічу фертильність. За даними досліджень застосування інозитолу сприяє відновленню балансу гонадотропних гормонів у чоловіків з ідіопатичним безпліддям - значимо знижуються кількості ЛГ, ФСГ, пролактину, а концентрації Інгибіну В (маркера сперматогенезу) і тестостерону збільшуються 11; якість сперми поліпшується (збільшується концентрація, загальна кількість і кількість прогресивно рухливих сперматозоїдів, поліпшуються морфологічні властивості сперми).12,13

 

Застосування комбінації міо-інозитолу та фолату для профілактики вроджених вад

Відомо, що застосування фолатів до і під час вагітності знижує ризик розвитку дефектів нервової трубки плоду. Саме тому прийом фолатів є невід'ємною частиною підготовки і ведення вагітності. Однак з'ясовано, що 30% вад виявляються фолат-резистентними, тобто не залежать від прийому вітаміну В9. У цих ситуаціях міо-інозитол здатний істотно знизити ризик формування фолатрезістентних вад. Крім того, фолати потенціюють фармакологічні ефекти міо-інозитола14,15. У складі Фертіфоліна - оригінальний Метафолін 100 мкг, який дозволяє підвищити клінічну ефективність міо-інозитолу і зменшити ризик формування вад розвитку нервової трубки у малюка16,17.

 

  1. Чернуха Г.Е. с соавт. Неиспользованные возможности коррекции эндокринно-метаболических нарушений при синдроме поликистозных яичников. Акушерство и Гинекология № 10 /2019, 144-151.
  2. Xiangqin Zheng, et al Inositol supplement improves clinical pregnancy rate in infertile women undergoing ovulation induction for ICSI or IVF-ET. Medicine (Baltimore). 2017 Dec; 96(49).
  3. Regidor P, et al. Management of women with PCOS using myo-inositol and folic acid. New clinical data and review of the literature Hormone Molecular Biology and Clinical Investigation, Published Online: 2018-03-02.
  4. Fabio Facchinetti, Beatrice Orrù, Giovanni Grandi & Vittorio Unfer Short-term effects of metformin and myo-inositol in women with polycystic ovarian syndrome (PCOS): a meta-analysis of randomized clinical trials. Gynecol Endocrinol. 2019 Jan 7:1-9.
  5. Xianshan Guo, et al. «Myo-inositol lowers the risk of developing gestational diabetic mellitus in pregnancies: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials with trial sequential analysis» Journal of Diabetes and Its Complications 32 (2018) 342–348.
  6. Vitagliano A, et al, Inositol for the prevention of gestational diabetes: a systematic review and metaanalysis of randomized controlled trials. Archives ofGynecology and Obstetrics (2019) 299:55–68.
  7. Baillargeon JP, et al., Altered D-chiro-inositol urinary clearance in women with polycystic ovary syndrome. Diabetes Care. 2006 Feb;29(2):300-5.
  8. Artini PG, Di Berardino OM, Papini F, Genazzani AD, Simi G, Ruggiero M, Cela V. Endocrine and clinical effects of myo-inositol administration in polycystic ovary syndrome. A randomized study. Gynecol Endocrinol. 2013 Apr; 29(4):375-9.
  9. PapaleoE, et al Мио-инозитол у пациенток с синдромом поликистозных яичников: новый метод для индукции овуляции. Gynecological Endocrinology 2007;23 (12):700-3.
  10. Unfer V, et al Myo-inositol effects in women with PCOS: a meta-analysis of randomized controlled trials. Endocrine Connections (2017) 6, 647–658
  11. Calogero AE, et al. Myoinositol improves sperm parameters and serum reproductive hormones in patients with idiopathic infertility: a prospective double-blind randomized placebocontrolled study. Andrology, 2015, 3, 491–495.
  12. Condorelli RA, et al. Myoinositol: does it improve sperm mitochondrial function and sperm motility? 2012 Jun; 79 (6):1290-5.
  13. Mario M. O. et al., Effect of Myoinositol and Antioxidants on Sperm Quality in Men with Metabolic Syndrome International Journal of Endocrinology, Volume 2016, Article ID 1674950, 5 pages.
  14. Громова О.А. с соавт., «Систематический анализ взаимосвязи дефицита витаминов и врожденных пороков развития»ConsiliumMedicum №06 2012.
  15. Greene ND, et al., Inositol for the prevention of neural tube defects: a pilot randomised controlled trial. Br J Nutr. 2016 Mar 28; 115(6):974-83.